MF2075_3: Codificación de datos clínicos y no clínicos

Codificación de datos clínicos y no clínicos

MF2075_3.

Módulo de formación MF2075_3: Codificación de datos clínicos y no clínicos.

Codificar los datos clínicos y no clínicos extraídos de la documentación sanitaria.

240 horas.

C1: Analizar, clasificar y codificar información no clínica del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD).

• CE1.1 Explicar el concepto, fundamento, utilidad y aplicaciones de la codificación.
• CE1.2 Describir y clasificar las variables no clínica correspondientes al CMBD.
• CE1.3 Codificar las variables no clínicas del CMBD según la normativa vigente.
• CE1.4 Registrar las variables no clínicas del CMBD en el sistema informático.

C2: Analizar y clasificar información clínica para su codificación.

• CE2.1 Describir e identificar los criterios que determinan:
  • – el diagnóstico principal.
  • – los diagnósticos secundarios, anatomopatológicos y otros diagnósticos.
  • – el procedimiento principal.
  • – otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
• CE2.2 Explicar las características que define la comorbilidad, complicación, antecedente personal y antecedente familiar.
• CE2.3 En un informe clínico de alta, indicar el motivo de ingreso, el diagnóstico principal, los diagnósticos secundarios, los procedimientos diagnósticos y los procedimientos quirúrgicos y terapéuticos.

C3: Codificar datos clínicos según criterios establecidos.

• CE3.1 Explicar los sistemas de clasificación de enfermedades y lesiones, su estructura y principales características.
• CE3.2 Describir la metodología y proceso básico de la codificación de diagnósticos y procedimientos según el sistema de clasificación establecido.
• CE3.3 Explicar las normas específicas de codificación de:
  • – Tumores, embarazo, parto y puerperio.
  • – Secuelas y complicaciones.
  • – Causas externas de lesiones y envenenamiento y factores que influyen en el estado de salud.
• CE3.4 Utilizar sistemas informáticos de ayuda a la codificación.
• CE3.5 En la documentación clínica de un episodio: codificar correctamente el diagnóstico principal, los diagnósticos secundarios, los procedimientos diagnósticos, los procedimientos quirúrgicos y terapéuticos.

Capacidades cuya adquisición debe ser completada en un entorno real de trabajo:

C2 respecto a CE2.3; C3 respecto a CE3.4 y CE3.5.

Otras capacidades:

• Responsabilizarse del trabajo que desarrolla y del cumplimiento de los objetivos.
• Demostrar un buen hacer profesional.
• Utilizar correctamente los sistemas informáticos propios.
• Mantener el área de trabajo con el grado apropiado de orden y limpieza.
• Demostrar cierto grado de autonomía en la resolución de contingencias relacionadas con su actividad.
• Proponer alternativas con el objetivo de mejorar resultados.
• Aprender nuevos conceptos o procedimientos y aprovechar eficazmente la formación utilizando los conocimientos adquiridos.
• Demostrar interés por el conocimiento amplio de la organización y sus procesos.
• Participar y colaborar activamente en el equipo de trabajo.
• Comunicarse eficazmente con las personas adecuadas en cada momento, respetando los canales establecidos en la organización.
• Compartir información con el equipo de trabajo.
• Interpretar y ejecutar instrucciones de trabajo.
• Transmitir información con claridad, de manera ordenada, estructurada, clara y precisa.
• Adaptarse a situaciones o contextos nuevos.
• Respetar los procedimientos y normas internas.

1. Sistemas de clasificación de enfermedades

• Fundamentos, características y necesidad de los sistemas de clasificación y codificación de enfermedades.
• Sistemas de clasificación de enfermedades y lesiones utilizados en atención primaria y especializada: Clasificación Internacional de Enfermedades Modificación Clínica (CIEMC), en las revisiones utilizadas en el momento. Clasificación de Organización Mundial de Colegios Nacionales, Academias y Asociaciones de médicos generales y médicos de familia (WONCA). Otros sistemas de clasificación de enfermedades.

2. Normas generales de codificación con la Clasificación Internacional de Enfermedades Modificación Clínica en su edición vigente (CIEMC)

• Criterios que definen el motivo de ingreso, diagnóstico principal, diagnóstico secundario, anatomopatológico y otros.
• Criterios que definen el procedimiento principal, procedimientos secundarios.
• Criterios que definen la comorbilidad, complicaciones, antecedentes personales y familiares.
• Características y estructura de la clasificación de enfermedades.
• Normas básicas de codificación de diagnósticos y procedimientos.
• Normas específicas de codificación: embarazo, parto y puerperio; tumores; secuelas y complicaciones.
• Normas de codificación para causas externas de lesiones y envenenamiento.
• Normas de codificación para factores que influyen en el estado de salud.

3. Normativa sobre codificación

• Legislación vigente: estatal y autonómica.
• Utilización de guías de codificación.
• Manejo de boletines de codificación.

4. Normativa de riesgos laborales y medioambientales

• Aplicación según género (mujer y hombre).

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